Atenção em saúde: a construção cotidiana da integralidade no município de Catas Altas - MG

by Souza Queiroz, Evandro de

Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva. Teve por objetivo compreender a construção da integralidade no município de Catas Altas para os trabalhadores de saúde e estabelecer as relações que se constituem entre a integralidade, a acessibilidade, a longitudinalidade e a coordenação de cuidados. Esse município utiliza exclusivamente os recursos da Atenção Básica, o que lhe confere características singulares. Participaram do estudo os trabalhadores da saúde, atualmente no município, tanto da área assistencial quanto da administrativa, sendo três enfermeiros, três agentes administrativos, três auxiliares de enfermagem, dois agentes comunitários, um farmacêutico, um médico, um bioquímico e um odontólogo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada, observação livre e análise documental. A compreensão das entrevistas foi realizada através da análise de discurso. Primeiramente, elas foram transcritas e transformadas emtextos por meio de recursos de linguagem, considerando o contexto observado durante a realização das entrevistas. Em seguida, os textos foram transformados em corpus, constituindo-se em produto final para o cruzamento de dados e a montagem das categorias de análise. A triangulação de dados propiciou entremear os resultados das entrevistas, da observação e da análise documental, evidenciando as aproximações e os distanciamentos entre falas, práticas e escritas. Os dados encontram-se discutidos em 5 categorias de análise: 1)conceitos e práticas da integralidade; 2) os desafios cotidianos para o trabalho em equipe; 3) a organização para a demanda sob o olhar integral; 4)acessibilidade abrindo portas para a integralidade; 5) a longitudinalidade e a coordenação de cuidados. Ficou configurada a polissemia da integralidade, através de significações diversas feitas pelos profissionais e que, mesmo às vezes sem conseguir conceituá-la, as práticas se mostraram com sucessivas aproximações do ideário de atendimento integral. O trabalho em saúde foi apresentado como facilitador da integralidade, mas com desafios a serem superados, como a interação dos profissionais da estratégia de Saúde daFamília com os da clínica ampliada utilizada pelo município, e a determinação de ações protocolares integrais. O município tem se adaptado à crescente demanda de serviços de saúde na tentativa de garantir acessibilidade à Atenção Básica e aos outros níveis do sistema de saúde. Porém, é demonstrada a necessidade de se trabalhar de forma longitudinal, com postura usuário-centrada para a certificação que esse acesso tenha continuidade e se torne habitual. A coordenação de cuidados não tem sido utilizada como norteadora da equipe na construção da integralidade que depende do trabalho contínuo, conectado, coordenado e realizado em rede.