Percepção do contexto familiar e atuação do médico do Programa Saúde da Família (PSF) no encontro clínico

by Franca Siebel, Márcia Teresa

A presente dissertação aborda a incorporação da perspectiva que valoriza a família como fator de risco e proteção para a saúde e como unidade primária de cuidado, na prática do médico do Programa Saúde da Família (PSF). Com base na compreensão de que nas famílias encontram-se padrões que direcionam a escolha de modos de atenção à saúde e que esta escolha interfere na relação do indivíduo com seu adoecer, foi também investigada a reação dos médicos frente à explicitação, por parte dos pacientes, de valores, normas, ritos e hierarquias que influenciam a sua decisão e de sua família no processo saúde-doença-cuidado. Este trabalho tem como pressuposto a opção dos organizadores das diretrizes do PSF de eleger a família como núcleo básico de atendimento à saúde. Devido ao caráter descritivo e exploratório dessa pesquisa, foram adotadas estratégias não-estruturadas de análise de dados. Foram observados, durante o momento da consulta, 20 médicos que atuavam no PSF de três municípios do Estado da Bahia. Em todas as 408 consultas observadas foi facultativa a participação do médico e do paciente na pesquisa. A análise dos dados foi realizada a partir da transcrição e análise das consultas observadas. Foi feita uma descrição geral dos dados e em seguida foram selecionados os episódios com abordagem da família. Nesse momento os casos foram selecionados e buscou-se associação entre as variáveis. Foram aplicadas técnicas de análise de conteúdo nos episódios com abordagem da família para classificar os dados e gerar as categorias de análise. As categorias de análise buscaram contemplar a família segundo as os aspectos de consangüinidade, de coabitação e de cuidado, ou segundo a influência que a aproximação com a família tem na relação médico-paciente. Buscou-se também, através de procedimentos sistemáticos sobre as transcrições das consultas, estabelecer um paralelo entre as atribuições dos médicos contidas nas diretrizes do PSF e as consultas observadas.