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desempenho da pesquisa de anticorpos antiTrypanosoma cruzi, por citometria de fluxo, na monitoração precoce de cura pósterapêuticaetiológica da doença de Chagas

by Barbosa Wendling, Ana Paula

Abstract (Summary)
O objetivo da terapeutica especifica da fase cronica da doenca de Chagas e a reducao da parasitemia, alem da prevencao e reducao dos sintomas. Entretanto, a monitoracao da eficacia do tratamento ainda e insatisfatoria, devido a ausencia de metodos laboratoriais quecertifiquem a cura. Atualmente, o criterio de cura utilizado por diversos pesquisadores baseiase na negativacao de testes sorologicos e parasitologicos. Diversos estudos mostram que apos a terapia especifica, os testes sorologicos podem permanecer positivos por decadas. A introducao de tecnicas mais sensiveis como a pesquisa de anticorpos por citometria de fluxo trouxe novas perspectivas no monitoramento de cura da doenca de Chagas. Neste contexto,realizamos dois estudos que objetivaram avaliar o desempenho das tecnicas de FC-AFEA e FC-ALTA na avaliacao pos-terapeutica. Nossos resultados mostraram que, em um estudo retrospectivo em uma populacao com 10 a 15 anos de acompanhamento pos-terapeutico(n=60), a FC-AFEA foi capaz de discriminar pacientes chagasicos curados daqueles nao curados. Em virtude da alta sensibilidade do metodo, foram necessarias modificacoes do criterio de positividade da tecnica original utilizado para diagnostico, como o emprego dediluicoes mais altas e elevacao do ponto de corte. Em outro estudo, prospectivo, ao longo de cinco anos de acompanhamento pos-terapeutico (n=44), nenhum dos metodos sorologicos utilizados (FC-AFEA, FC-ALTA, IFI, HAI, ELISA, PaGIA) evidenciou soronegatividade.Entretanto, observou-se que o tratamento etiologico induziu queda na reatividade de FCAFEA e FC-ALTA. Ainda, no grupo de pacientes tratados que apresentavam hemoculturas pos-tratamento negativas (TEA), foi possivel identificar dois subgrupos de pacientes de acordo com a magnitude da queda na reatividade, sendo provavel que pacientes com sucesso terapeutico estejam compreendidos entre aqueles que evoluiram com maior queda de reatividade. Dentre os testes sorologicos convencionais empregados tambem nesta populacao, a HAI mostrou maior variacao dos titulos, dificultando seu emprego na monitoracao recente de cura e mostrando-se insatisfatorio no controle de cura. A IFI foi capaz de identificar queda na reatividade . 2 titulos em alguns pacientes do grupo TEA. A ELISA e o PaGIA, da forma como estao padronizados para uso no diagnostico, nao foram capazes de segregar pacientes tratados ou nao, indicando que para seu uso na monitoracao de cura, os criterios de positividade devam ser adequados. Conclui-se que o uso de testes sorologicos apresenta limitacoes na definicao de cura precoce apos tratamento etiologico da forma cronica da doenca de Chagas. A verificacao de ausencia de anticorpos anti-proteinas derivadas do agente infeccioso parece ser um criterio inadequado de cura. Devem-se incentivar estudos objetivando a procura de outros marcadores associados a presenca ativa da infeccao que nao apresenca de anticorpos anti-T. cruzi.
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Bibliographical Information:

Advisor:Olindo Assis Martins Filho; Silvana Maria Eloi Santos; Eliane Costa Dias Macedo Gontijo; Eufrosina Setsu Umezawa

School:Universidade Federal de Minas Gerais

School Location:Brazil

Source Type:Master's Thesis

Keywords:Patologia Teses. Dissertação da Faculdade de Medicina UFMG Doença Chagas/terapia DeCS Resultado tratamento Citometria fluxo Testes sorológicos/métodos hemaglutinação aglutinação Estudos retrospectivos prospectivos

ISBN:

Date of Publication:03/28/2006

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