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Valoración del crecimiento y maduración de los casos de hipotiroidismo congénito detectados por el programa de cribado neonatal en Catalunya (1986 - 1997)

by Gibert Agulló, Anna

Abstract (Summary)
El diagnóstico clínico del hipotiroidismo congénito (HC) al nacer es difícil. Las graves secuelas neurológicas, sensoriales y de desarrollo que se derivan del tratamiento tardío, asociado al hecho de su prevención si el tratamiento es precoz ha hecho que en muchos países se establezcan programas de detección precoz del HC. En Catalunya el programa de detección precoz del HC se inició en 1982 y en el año 1983 se formó en el Hospital Materno-infantil Vall d´Hebron una comisión para el diagnóstico definitivo y seguimiento de estos pacientes. HIPÓTESIS DE TRABAJO: La instauración de un tratamiento temprano en los niños diagnosticados de HC mediante el programa de detección precoz puede condicionar un desarrollo somático similar al de la población normal, aunque no se podrían descartar alteraciones en el desarrollo neurológico y psicológico. OBJETIVOS: Para evaluar la hipótesis de trabajo se han estudiado los casos de HC diagnosticados por el programa de detección precoz en Catalunya desde 1986 a 1997 y que han sido controlados en la unidad de seguimiento del Hospital Materno-infantil Vall d´Hebron de Barcelona con los siguientes objetivos: 1. Conocer la intensidad y duración del hipotiroidismo durante el periodo neonatal. 2. Valorar la dosificación de L-tiroxina administrada y los niveles séricos de T4 y TSH según edad. 3. Valorar la evolución del crecimiento (talla, peso e IMC) y maduración ósea. 4. Valorar el desarrollo puberal. 5. Valorar la evolución neurológica. 6. Valorar la evolución psicológica. 7. Correlacionar la intensidad y duración del hipotiroidismo con el crecimiento, desarrollo puberal, desarrollo neurológico y psicológico. PACIENTES Y MÉTODOS: El estudio es descriptivo, longitudinal y retrospectivo, de una serie de 136 casos de HC detectados por el programa de detección precoz en Catalunya del año 1986 al año 1997. Se han recogido los siguientes datos de la historia clínica de los 136 casos objeto de este estudio: DATOS DE LA PRIMERA VISITA: Se valoran los parámetros que indican la intensidad y duración del hipotiroidismo pre y postnatal: índice clínico de Dussault, T4 y TSH iniciales, superficie de los núcleos de osificación de la rodilla, días de vida al inicio del tratamiento, días de vida cuando se normalizan los niveles de T4. SEGUIMIENTO: 1) se hace el seguimiento del crecimiento (peso, talla, IMC, VC), de la maduración ósea, del tratamiento recibido (dosificación de L-tiroxina/Kg peso) y del control bioquímico (niveles séricos de T4 y TSH) a los 3 meses de edad, a los seis meses de edad, al año y a partir de este momento cada seis meses. 2) Exploración psicológica: se ha llevado a cabo en el servicio de psiquiatría infantil. Se consideran los resultados de los tests: - Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad. - Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (WISC-R). RESULTADOS: Los niños (30 casos, 22,1%) y niñas (106 casos, 77,9%) con hipotiroidismo congénito detectados y seguidos por el programa de detección precoz en Catalunya, tienen un crecimiento, peso e IMC que no es distinto del de la población actual de Barcelona. La talla, tanto para el grupo de niñas como de niños, se sitúa 0,5 DS por encima de los valores de referencia de Tanner de 1966. El IMC, también para los dos grupos, se encuentra una DS por encima de los valores de referencia de Roland-Cachera de 1982. Esta aceleración secular del crecimiento se ha observado en todos los países desarrollados. En una muestra del 37,5% de los casos, el desarrollo psicológico no difiere del de la población de referencia. Sin embargo, una mayor intensidad del hipotiroidismo neonatal y la normalización más tardía del mismo correlaciona negativamente con la puntuación en los tests psicológicos.
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Bibliographical Information:

Advisor:Carrascosa Lezcano, Antonio; Vicens-Calvet, Enric

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:418 departament de pediatria obstetricia i ginecologia

ISBN:

Date of Publication:11/28/2006

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