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Análisis de la asistencia neurológica en dos hospitales comarcales de las Terres de LEbre y Baix Llobregat

by Huerta Villanueva, Mariano

Abstract (Summary)
RESUMEN: Conocer las necesidades de asistencia neurológica de una población será esencial para una planificación racional de la misma. OBJETIVOS: estudiar la demanda de asistencia neurológica especializada ambulatoria en el hospital comarcal en nuestro ámbito, evaluar la evolución de la demanda de nuevas consultas entre los años 1997 y 2003 en el Hospital de Tortosa (HT), comparar la demanda de una población de un área rural, el HT, y una metropolitana, el Hospital de Viladecans (HV), y por último evaluar en el HV globalmente la asistencia neurológica en un hospital comarcal y su modelo de atención. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recogieron de forma prospectiva los datos de las primeras visitas de las consultas de neurología del Hospital de Viladecans durante el periodo de un año marzo 2003 febrero 2004 y del Hospital de Tortosa durante el periodo del año 1997 y durante el mismo periodo en que se recogieron en el HV. Ambos hospitales dan servicio a toda la demanda de asistencia neurológica especializada ambulatoria pública de sus áreas de referencia. Se crearon grupos diagnósticos que facilitasen las comparaciones cualitativas de la demanda. Para los estudios cuantitativos de la demanda la variable principal fueron las solicitudes de primera consulta ajustadas a la población de referencia mayor de 14 años. Para los estudios cualitativos la variable principal fueron las proporciones de los grupos diagnósticos. Para el análisis de la asistencia en el hospital de Viladecans se evaluó el total de visitas. Para un periodo de evaluación de solo un año se definió la asistencia de tipo directo como aquella con índice de reiteración de segundas/primeras visitas > 2, índice de reiteración de segundas visitas (número visitas / número de pacientes) > 1,5 y proporción de altas por visita <20%. RESULTADOS: La demanda de primeras visitas entre la población mayor de 14 años en el área del HT creció entre ambos periodos de estudio un 9,8% (p=0,03). La patología atendida fue globalmente diferente, creciendo los trastornos cognitivos un 228,1% (p<0,001) y reduciéndose la proporción de epilepsia un 20% (0,002) y de neuropatías un 10% (0,005). En el estudio comparativo de la demanda entre el área del HV y el HT, ésta fue un 72,2% mayor en el primero (p<0,001). Para los mayores de 14 años el índice de demanda de nuevas visitas por mil habitantes/año fue de 152 pacientes en el área de Viladecans por 8,8 en la de Tortosa. Respecto a las diferencias cualitativas en la patología neurológica fue mayor la proporción de los grupos de epilepsia (5,2% frente a 3,2%, p=0,014) y trastornos del movimiento (11,6% frente a 8,6%, p=0,012) en el HT y de la patología vascular en el HV (13% frente a 8%, p<0,001). La asistencia global para mayores de 14 años en el área del HV fue de 31,5 visitas por mil habitantes/año. Por grupos diagnósticos se consideró que la asistencia era directa para la epilepsia, los trastornos cognitivos, los trastornos del movimiento y la patología cerebrovascular, siendo de tipo consultor para el resto. CONCLUSIONES: La demanda de asistencia neurológica ambulatoria es creciente en el área de Tortosa, detectándose un crecimiento de la patología cognitiva y una reducción en proporción de las neuropatías y la epilepsia. El volumen de la demanda de consultas nuevas resultó mayor en el área metropolitana del HV que en la rural del HT, siendo mayor para la patología vascular en el HV y para los trastornos de movimiento y la epilepsia en el HT. La demanda global de asistencia en el área del HV puede considerarse alta y la atención ofrecida de tipo mixto globalmente (de tipo consultor o directa según la patología). TITLE Neurological care analysis in two district hospitals in Terres de lEbre and Baix Llobregat areas
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Bibliographical Information:

Advisor:Rubio Borrego, Francesc

School:Universitat de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:ciències clíniques

ISBN:

Date of Publication:11/14/2006

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