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Técnicas de reproducción asistida en hombres seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (VIH-1)

by Marina Rugero, Fernando

Abstract (Summary)
En este trabajo se presenta el estudio clínico de 335 hombres seropositivos al VIH-1 que acuden a un centro de reproducción con deseos de tener hijos. Se estudia también cómo influyen los diferentes parmetros clnicos e inmunológicos relacionados con el SIDA en la calidad seminal de estos hombres. Se describe la técnica de lavado seminal utilizada para eliminar el virus del semen y aislar la fracción de espermatozoides móviles libres de virus para su utilización en TRA. Tras los lavados se aplica la técnica de PCR para detectar la presencia del VIH-1. Sólo las muestras de semen lavadas que han sido negativas al virus se utilizan clínicamente para la aplicación de TRA. Estudio del hombre seropositivo al VIH-1 Las vías de contagio fueron: uso de drogas inyectadas, 233 (69,5%); sexual, 69 (20,6%); sangre o hemoderivados contaminados, 23 (6,9%), otras, 10 (3%). La mayoría (63%) eran seropositivos pero no afectos de SIDA. El 80,9% estaban bajo tratamiento antirretroviral. Se realizaron controles de carga viral el 66,9% de los pacientes, de ellos, el 58,5% mostró niveles indetectables de copias de RNA. Calidad seminal del hombre seropositivo al VIH-1 Los pacientes seropositivos al VIH-1 presentaron una disminución significativa del volumen seminal (P=0,04), del porcentaje de movilidad traslativa (P<0,001) y del porcentaje de espermatozoides normales (P<0,001) respecto a un grupo de candidatos a donantes de semen. Se observó una disminución significativa del volumen seminal (P=0,04) y del porcentaje de espermatozoides normales (P=0,03) en el grupo de pacientes que habóan recibido terapia antirretroviral respecto a los que no. Lavado seminal y detección del VIH-1 por PCR La técnica de doble lavado empleada en este estudio presenta una baja tasa de recuperabilidad espermática (6,8%). El 96,4% de las muestras son negativas al VIH-1 tras los lavados. Técnicas de inseminación artificial (IA) y fecundación in vitro con microinyección (FIV-ICSI) La IA consigue altas tasas de gestación por ciclo (26,3%) y reduce la probabilidad de contagio de la pareja respecto a la práctica de coito no protegido. Aplicando la técnica de IA, los hombres en un estadio más avanzado de la enfermedad (grupos A3, B3, C1, C2 y C3 del CDC) presentan una probabilidad menor de gestación estadísticamente significativa respecto a los pacientes de los grupos A1, A2, B1 y B2 (30,2% vs 18,5, P <0,01). La técnica de FIV-ICSI con semen lavado, congelado y testado es una técnica útil que permite solucionar los problemas de esterilidad masculina a los pacientes seropositivos al VIH-1; puede aplicarse como recurso en los pacientes en los que la IA haya fallado y a mujeres que presenten obstrucción tubárica. Las tasa de embarazo aplicando FIV-ICSI en estos pacientes es alta (49,2%/ciclo).
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Bibliographical Information:

Advisor:Josep Egozcue

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:408 departament de biologia cel luar i fisiologia

ISBN:

Date of Publication:11/05/2001

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