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Administración de Etomidato-Lipuro en ovejas gestantes a término. Estudio del paso placentario y efectos cardiovasculares, respiratorios y del equilibrio ácido-base, en las madres y sus fetos

by Fresno Bermejo, Laura

Abstract (Summary)
El etomidato (ETO) es un agente hipnótico intravenoso (IV) de acción ultra-corta, empleado en la inducción y el mantenimiento anestésico, tanto en anestesia humana como en veterinaria. Su estabilidad cardiovascular y la mínima depresión respiratoria que provoca, comparado con otros agentes inductores, hacen del ETO un agente anestésico seguro y útil para la inducción de una anestesia general. Otras de las ventajas del ETO están relacionadas con su comportamiento farmacocinético, presentando un rápido inicio de acción y una rápida recuperación, sin efectos acumulativos. Sin embargo, a pesar que el ETO se ha usado satisfactoriamente en anestesia obstétrica, poco se conoce acerca de su paso placentario y de sus efectos en el feto y en la oveja gestante. Para ello, se realizaron dos estudios en los que se determinó el paso placentario del ETO en el primero; y los efectos del mismo en la oveja gestante y en el feto, en el segundo. En el primer estudio, se emplearon 12 ovejas gestantes de raza Lacaune y Ripollesa con un peso medio de 62 ± 9 kg (media ± SD). La edad gestacional media fue de 122 días (rango 110-134 días; término 147-150 días). Los animales fueron preparados quirúrgicamente para la inserción de catéteres vasculares, tanto en la madre como en el feto. La determinación del paso placentario del ETO en la oveja gestante se realizó tras la administración de un bolo único IV de ETO de 1 mg/kg en 6 ovejas; y tras la administración de una infusión continua de ETO 100 µg/kg min-1 durante 1 hora, precedida de un bolo de ETO de 1 mg/kg en otras 6 ovejas. En las madres, las concentraciones de ETO, así como la AUC (área bajo la curva concentración plasmática-tiempo), fueron superiores que aquéllas observadas en los fetos. Tras la administración de un bolo de ETO, la ratio AUC feto:madre fue de 0.45±0.32, y el tiempo medio de residencia (MRT) fue de 20±7 min en las madres y de 22±3 min en los fetos. Tras la administración de la infusión de ETO, la ratio AUC fue de 0.37±0.08, y el MRT fue de 46±12 min en las madres, y de 46±22 min en los fetos. A pesar que el ETO cruza la placenta rápidamente y alcanza la circulación fetal en grandes cantidades, parece existir un cierto efecto de barrera placentaria que limita su paso a través de la placenta. No hay evidencias que el ETO se acumule en tejidos fetales, siendo la eliminación del ETO en el feto tan rápida como en la madre. En el segundo estudio, se emplearon 14 ovejas gestantes de raza Lacaune y Ripollesa con un peso medio de 63 ± 8.5 (media ± SD). La edad gestacional media fue de 123 días (rango 110-134 días). Los animales fueron preparados quirúrgicamente para la inserción de catéteres vasculares, tanto en la madre como en el feto. Los efectos del ETO en las variables cardiovasculares, respiratorias, y del estado ácido-base se determinaron en la oveja gestante y en el feto tras la administración de un bolo único IV de ETO de 1 mg/kg en 7 ovejas; y tras la administración de una infusión continua de ETO 100 µg/kg min-1 durante 1 hora, precedida de un bolo de ETO de 1 mg/kg en otras 7 ovejas. La administración de ETO no deprimió la función cardiovascular materna ni fetal. Sin embargo, cuando éste se administró en forma de infusión continua, se observó un aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca materna a partir de la segunda mitad de la infusión e inicio de la recuperación. En ambos experimentos, las principales alteraciones ácido-base mostraron una depresión respiratoria, ligera y transitoria, tanto en la madre como en el feto, caracterizada por una ligera disminución del pH arterial acompañado de un ligero aumento del PaCO2. Estas alteraciones respiratorias podrían estar debidas a un efecto combinado de la acción depresora respiratoria directa del ETO y el posicionamiento animal.
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Bibliographical Information:

Advisor:García Arnas, Félix

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:459 departament de medicina i cirurgia animals

ISBN:

Date of Publication:06/22/2007

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