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Contribuições da tomografia computadorizada de alta resolução na faseprecoce da neutropenia febril pós-quimioterapia, Santa Casa de Belo Horizonte, 2006-7

by Faria, Henrique Pereira

Abstract (Summary)
Com o objetivo de determinar a prevalência de achados pulmonares suspeitos de infecção na fase precoce da neutropenia febril e analisar os fatores de risco associados, um estudo transversal foi conduzido nos Serviços de Oncologia e Radiologia da Santa Casa de Belo Horizonte. O estudo foi aprovado pelo Comitê de �tica em Pesquisa e todos os pacientes estavam de acordo com o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram incluídos 31 estudos de tomografia computadorizada de alta resolução realizada em 26 pacientes neutropênicos induzidos por quimioterapia e febris há menos de 72 horas, apesar de antibioticoterapia empírica, entre abril de 2006 e abril de 2007. Todos os pacientes tinham exames radiológicos convencionais de tórax normais. As imagens de tomografia computadorizada de alta resolução foram avaliadas quanto à presença e distribuição das opacidades em vidro-fosco, nódulos, consolidações, padrões de árvore em brotamento e sinal do halo e foram revistas por três experientes radiologistas independentemente. Concordância entre os observadores foi determinada pelo teste de Kappa. Análise estatística univariada dos fatores de risco foi realizada pelo teste exato de Fischer e pelo teste de Mann-Whitney, e um valor de p < 0,05 foiconsiderado estatisticamente significativo. Posteriormente, uma análise multivariada foi realizada utilizando o algoritmo CART. Das 31 tomografias computadorizadas de alta resolução realizadas, 11 (35%) apresentaram anormalidades. Opacidades em vidro-fosco estavam presentes em 07 pacientes (63,6%), nódulos em 06 (54,5%), consolidações focais em 04 (36,3%), padrões de árvore em brotamento em 02 (18%) e sinal do halo em 01 (9%). Análise estatística identificou a ausência de mucosite como um fator independente da presença de anormalidades pulmonares (p = 0,001%). O presente estudo mostrou uma alta prevalência de achados suspeitos de infecção na tomografiacomputadorizada de alta resolução em pacientes com febre há menos 72 horas e exame radiológico convencional de tórax normal. As incidências de anormalidades pulmonares foram similares emdiferentes grupos, exceto para pacientes sem mucosite. Esses dados sugerem que a tomografia computadorizada de alta resolução deve ser considerada na evolução inicial de pacientes com febre e neutropenia, especialmente em indivíduos sem mucosite.
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Bibliographical Information:

Advisor:Jose Carlos Serufo; Henrique Neves da Silva Bittencourt; Cid Sergio Ferreira

School:Universidade Federal de Minas Gerais

School Location:Brazil

Source Type:Master's Thesis

Keywords:Tomografia computadorizada por raios X DeCS Dissertação da Faculdade de Medicina. UFMG Medicina.UFMG.

ISBN:

Date of Publication:02/27/2008

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