Validesa de lautomesura de la pressió arterial domiciliària en el diagnòstic de la hipertensió clínica aïllada a lAtenció Primària

by Bayó i Llibre, Joan

RESUM: OBJECTIU: Determinar el rendiment diagnòstic de lautomesura de la pressió arterial domiciliària (AMPAd) en el diagnòstic de la hipertensió clínica aïllada (HCA) utilitzant un programa de tres dies de lectures. MATERIAL I MÈTODES: Es va incloure a cent noranta pacients diagnosticats recentment dhipertensió lleugera-moderada no tractats, seleccionats consecutivament a 4 centres datenció primària de la ciutat de Barcelona. Cada pacient va realitzar lectures de AMPAd per triplicat pel matí i per la nit durant 3 dies consecutius, seguidament sels practicà una monitorització ambulatòria de la pressió arterial (MAPA) de 24 hores. El punt de tall de normalitat per a lAMPAd i la MAPA diurna era de 135/85 mmHg. RESULTATS: Seixanta-tres pacients van ser diagnosticats dHCA amb AMPAd (34.8 %; IC95%: 27.9-42.2) i 74 amb MAPA (41.6%; IC95%: 33.7-48.4). No es varen observar diferències estadísticament significatives entre els valors dAMPAd i els de la MAPA diurna (137.4 [14.3]/82.1[8.3] mmHg vs 134.8 [11.3]/81.3[9.5] mmHg). Els paràmetres de rendiment diagnòstic de lAMPAd van ser: S 50.0% (IC95%: 38.3-61.7), E 75.7% (IC95%: 66.3-83.2), VPP i VPN 58.7%(IC95%: 45.6-70.8) i 68.6% (IC95%: 59.4-76.7), respectivament, i CPP i CPN 2.05 i 0.66 respectivament. Lanàlisi mitjançant una corba ROC (receiver operating characteristic) dels diferents punts de tall de normalitat no va suposar lobtenció de millores significatives en el rendiment diagnòstic de lAMPAd. CONCLUSIONS: Un programa de 3 dies de lectures dAMPAd en el diagnòstic de lHCA ha obtingut una escasa precisió diagnòstica. La MAPA continúa sent la prova delecció en aquesta indicació.