Tratamiento de roturas inferiores en el desprendimiento de la retina rhegmatógeno pseudofáquico primario mediante Vitrectomía Pars Plana sin indentación escleral

by Verdugo Gazdik, Alicia

OBJETIVO Demostrar la eficacia de la Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral , aire como taponador y sin decúbito prono en el manejo de roturas inferiores en el desprendimiento de la retina rhegmatógeno pseudofáquico primario. Métodos Estudio prospectivo no comparativo. Cincuenta y cinco ojos (55 pacientes) con desprendimiento de la retina rhegmatógeno primario pseudofáquico asociado a rotura(s) inferior(es) se les realizó Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral y aire como taponador. Los pacientes fueron divididos en dos grupos consecutivos; el primer grupo (15 ojos de 15 pacientes) realizaron 24 horas de posición en decúbito prono y el segundo grupo (40 ojos de 40 pacientes) no realizaron posicionamiento en el período postoperatorio. E período de seguimiento fue de 6 meses. Resultados La tasa de reaplicación anatómica inicial fue de 93,3% y 90% para los grupos con 24 horas de posición en decúbito prono y sin posicionamiento respectivamente. La tasa de reaplicación final (6 meses) fue alcanzada en el 100% de los casos. En el primer grupo la media de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria fue 20/60 (rango 20/400 a 20/25) y la media postoperatoria fue 20/30 (rango 20/100 a 20/20). En un paciente la retina se redesprendió en la segunda semana por una rotura no detectada. Otro paciente desarrollo una membrana epirretiniana. En el segundo grupo la media de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria fue 20/63 (rango de movimiento de manos a 20/20) y la media postoperatoria fue 20/30 (rango 20/60 a 20/20). Un paciente (2,5%) desarrollo proliferación vitrerretiniana en la sexta semana después de la cirugía. En 3 pacientes (7,5%) la retina se redesprendió presumiblemente debido a roturas no tratadas. Dos pacientes (5%) desarrollaron una membrana epirretiniana. Conclusiones La técnica de Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral y aire demostró ser efectiva en el Desprendimiento de la Retina Rhegmatógeno Pseudofáquico primario asociado a roturas inferiores con una baja tasa de complicaciones. Este estudio proporciona evidencia que dentro de las primeras horas del postopeatorio se crea una adherencia coriorretiniana suficiente para el desarrollo de una adhesión impermeable al paso de fluido, lo que nos permite reducir la necesidad del posicionamiento postoperatorio y el uso de aire como taponador.