Respuesta hipertensiva al esfuerzo y alteraciones cardiovasculares.

by Bañó Aracil, Manuel R.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La respuesta exagerada de la tensión arterial al esfuerzo físico en normotensos es objeto de numerosos estudios, por la posible evolución hacia una hipertensión arterial establecida e incluso que puedan tener alteraciones cardíacas precoces. Hay estudios contradictorios al respecto por lo que decidimos realizar un estudio con la siguiente: HIPÓTESIS DE TRABAJO: En personas sanas normotensas, una respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo físico, se relaciona con un aumento de la masa del ventrículo izquierdo, con una disfunción diastólica y con alteraciones del patrón normal de la monitorización de la tensión arterial de 24 h. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó el estudio transversal con una muestra de 271 personas entre 20 y 65 años de ambos sexos, sanos, normotensos y voluntarios. Estableciéndose 3 grupos: Un grupo de hombres y mujeres entre 20 y 34 años, un grupo de hombres y mujeres entre 35 y 49, y otro grupo de hombres y mujeres entre 50 y 65 años. A todos ellos se les efectuó una encuesta de salud y una entrevista, antecedentes familiares y personales, exploración física completa, toma de la tensión arterial, talla, peso, IMC, (índice de masa corporal), ECG de 12 canales, Ecocardiografía-Doppler, ergometría y monitorización ambulatoria de la tensión arterial de 24 h. Se aplicó un análisis descriptivo de las variables, relaciones entre ellas, tensión arterial sistólica al máximo esfuerzo como variable dependiente y sus correlaciones, comparación de medias, tablas de contingencia y análisis multivariable con regresión lineal múltiple y estratificado por grupos de edad RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se ha observado una respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo en un 23,4 % de los hombres y en un 23,9 % de las mujeres. La respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo se ha relacionado con el aumento de la masa del ventrículo izquierdo, en las mujeres y en los hombres más jóvenes No se ha encontrado relación de la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo con la disfunción diastólica, ni en los hombres ni en las mujeres Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la condición de no-dipper diastólico en los hombres pero no en las mujeres. Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la tensión arterial sistólica de 24 h. en hombres y mujeres Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la edad, solo en las mujeres, no así en los hombres En cambio en los hombres el IMC sí se relaciona con la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo, pero no en las mujeres En cuanto a los hábitos tabáquico y el alcohol, solo hay relación en los hombres y con los incrementos absolutos y relativos de la tensión arterial sistólica máxima al esfuerzo. En el caso del alcohol con signo negativo Los antecedentes familiares de diabetes mellitus se asocian con la respuesta hipertensiva durante el esfuerzo de forma más evidente en los hombres y en cambio los antecedentes de hipertensión arterial se asocian mejor en las mujeres, pero tan solo en el incremento relativo de la tensión arterial sistólica al máximo esfuerzo Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la presión del pulso, en ambos sexos En general se ha visto que es en las mujeres en donde se aprecia una mayor relación entre todas las variables, sugiriendo que el género actúa como una variable modificadora de efecto