Necessidade de tratamento ortodôntico: validação do DAI (�ndice de estética dental) e do ICON (�ndice de complexidade, resultado e necessidade) para a região de Belo Horizonte

by Costa, Rodrigo Norremose

�ndices oclusais como o índice de estética dental (DAI) e o índice de complexidade, resultado e necessidade (ICON), são utilizados para determinar a necessidade ou prioridade de tratamento ortodôntico em serviços públicos de atenção odontológica e, no Brasil, o DAI tem sido usado em levantamentos epidemiológicos. O objetivo deste estudo foi verificar a validade dos dois índices, para necessidade de tratamento ortodôntico para a região de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os índices foram comparados à opinião agregada de um painel formado por vinte ortodontistas experientes sobre a necessidade de tratamento de um conjunto de 108 pares de modelos de estudo. Os modelos foram escolhidos de forma a representar uma grande variedade de tipos e gravidades da má oclusão. Um examinador, calibrado para os dois índices, mediu os modelos segundo ambos os critérios. A confiabilidade do examinador e do painel de especialistas foi verificada. Valores de ICC indicaram níveis excelentes de confiabilidade do examinador para o DAI (rI0,969) e para o ICON (rI0,952). Os n�veis de concord�ncia interexaminadores do painel de especialistas variaram de pobre a bom e os de concord�ncia intra-examinadores variaram de pobre a excelente. A acur�cia, medida pela �rea sob a curva ROC, foi igual a 81,83% para o DAI e 88,75% para o ICON. A diferenþa entre as �res sob as curvas ROC foi significativa (p=0,0435). Considerando as características desejáveis para um teste de rastreamento, relativas a condições de baixa prevalência (26,4%), os pontos de corte originais para o DAI (31) e para o ICON (43) foram considerados adequados. Os valores de especificidade para o DAI (86,67%) e para o ICON (93,33%) resultaram em valores preditivos positivos iguais a 62,38% e 79,89%, respectivamente. De acordo com a opinião do painel, 86% dos casos apresentaram necessidade de tratamento. Na amostra estudada, com alta prevalência de necessidade de tratamento, o DAI classificou corretamente 70,37% dos casos. O ICON concordou em 76,85% com as decisões do painel. Os bons níveis de acurácia indicam que os índices podem ser utilizados de forma a refletir a opinião de um painel de especialistas de Belo Horizonte.