Meta-análise sobre a eficácia de levotiroxina ao tratamento do nódulo tireodiano benigno e solitário.

by Viana, Adriana Mattos

A terapêutica supressiva do tsh com levotiroxina vem sendo utilizada durante décadas com o objetivo de reduzir o volume do nódulo tireoidiano. Contudo, a sua eficácia permanece controversa e as taxas de sucesso variam de 0 a 68% entre os diversos trabalhos. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a eficácia de doses supressiva de levotiroxina em reuzir o volume do nódulo tireoidiano solitário e benigno. Material e métodos: desenho do estudo: meta-análise. Pesquisa bibliográfica: artigos originais e de revisão, publicados entre 1978 e 1999, que incluissem pacientes com nódulo tireoidiano benigno e solitário, não-autônomo, foram identificados no sistema - medline. As referências de tais artigos foram pesquisadas manualmente, buscando identificar os estudos originais não encontrados na pesquisa anterior (sistema medline). Foram selecionados para a meta-análise os trabalhos que preencheram os critérios de inclusão. variáveis: a principal variável analisada foi a alteração do volume do nódulo durante o tempo de acompanhamento. Foram estudados como possíveis variáveis de confusão: o volume inicial do nódulo, o tempo de diagnóstico, o tipo de equipamento utilizado na avaliação do volume dos nódulos, os níveis iniciais de tireoglobulina e o ano de publicação dos trabalhos. Análise de dados: as análises estaísticas foram baseadas no cálculo do "effect size" e do intervalo de confiança. Resultados: a pesquisa bibliográfica resultou na identificação de 16 ensaios clínicos que tratavam do assunto. Destes trabalhos, apenas 5 preencheram os critérios de inclusão e foram objeto de nosso estudo. A meta-análise destes estudos mostrou o "effect size" global de -0,08 (ic 95% -0,31 a 0,14; p=0,45). A análise das possíveis variáveis de confusão não foi estatisticamente significante. Conclusão: a meta-análise dos estudos demonstrou que a eficácia da levotiroxina foi similar ao placebo no tratamento do núdulo tireoidiano benigno e solitário.