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Incidencia y factores predictivos de la ventilación difícil con mascarilla facial

by Massó Lago, Eva

Abstract (Summary)
Introducción y objetivos del estudio: la ventilación difícil con mascarilla facial (VDM) es la primera causa de mortalidad y morbilidad en anestesia. Sin embargo la incidencia de la VDM y sus factores predictivos no han sido estudiados previamente. El objetivo de nuestro estudio es conocer la incidencia y definir los factores predictivos de la VDM. Material y Métodos: a lo largo de un periodo de un mes fueron estudiados prospectivamente 1502 pacientes. En la visita preoperatoria el anestesiólogo evaluó los siguientes parámetros: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), clase orofaríngea de Mallampati, distancia tiromentoniana, apertura oral, macroglosia, retrognatia, presencia de barba, ausencia de dientes e historia de ronquidos. La VDM fue definida como aquella situación en la cual un anestesiólogo experimentado, que practica una ventilación a presión positiva con mascarilla facial y oxígeno al 100%, es incapaz de mantener la pulsioximetría (SpO2) > 92% o es incapaz de prevenir o revertir los signos de una ventilación inadecuada. Los signos de ventilación inadecuada considerados fueron: fuga de gas bajo la mascarilla, necesidad de un flujo de gas fresco > 15 L.min-1, ausencia de movimientos de expansión torácica, SpO2 < 92%, necesidad de sostener la mascarilla con las dos manos. Se registró la presencia de una VDM o una ventilación imposible. Practicamos un análisis univariante para identificar los potenciales factores predictivos de la VDM, seguido de una regresión logística (p< 0,05) y se calcularon las odds ratio y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: se registró una VDM en 75 pacientes (5%; IC: 3,9-6,1%) y un caso de ventilación imposible. Sólo 13 casos (17%) de VDM fueron anticipados por el anestesiólogo. Hubo 21 casos (1,5%) de VDM asociada a intubación difícil. En el análisis univariante fueron identificados como factores de riesgo de VDM el IMC, la edad, macroglosia, presencia de barba, ausencia de dientes, historia de ronquidos, una mayor clase de Mallampati y una menor distancia tiromentoniana. En el análisis multivariante fueron identificados cinco factores predictivos independientes de VDM, expresados como (odds ratio: IC 95%): presencia de barba (3,18: 1,39-7,27), p= 0,006, IMC > 26 kg.m-2 (2,75: 1,64-4,62), p < 0,001, falta de dientes (2,28: 1,26-4,10), p= 0,006, edad > 55 años (2,26: 1,34-3,81), p= 0,002, historia de ronquidos (1,84: 1,09-3,10), p= 0,02. La presencia de dos de ellos indicó una alta probabilidad de VDM (sensibilidad 0,72, especificidad 0,73): Conclusión: la incidencia de la VDM en una población general adulta fue del 5%. Se observó una asociación significativa entre VDM e intubación difícil. Se estableció un índice predictivo de VDM.
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Bibliographical Information:

Advisor:Jaume Fernández-Llamazares; Roser García Guasch

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:417 departament de medicina

ISBN:

Date of Publication:05/03/2001

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