Details

Fractura vertebral tipo estallido de la unión tóraco-lumba. Estudio radiológico comparativo de los resultados del tratamiento quirúrgico mediante montajes posteriores cortos con y sin instrumentación de la vértebra fracturada.

by González Pedrouzo, José Eduardo

Abstract (Summary)
Nombre y apellidos del doctor: José Eduardo GONZÁLEZ PEDROUZO Título de la tesis: FRACTURA VERTEBRAL TIPO ESTALLIDO DE LA UNIÓN TÓRACO-LUMBAR. ESTUDIO RADIOLÓGICO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MEDIANTE MONTAJES POSTERIORES CORTOS CON Y SIN INSTRUMENTACIÓN DE LA VÉRTEBRA FRACTURADA. Nombre y apellidos del director: Josep GINÉ i GOMÀ Departamento responsable de la tesis: DEPARTAMENT DE MEDICINA I CIRÚRGIA Resumen: En la actualidad el tratamiento de la fractura vertebral tipo estallido de la unión tóraco-lumbar sigue siendo controvertido. Dentro del tratamiento quirúrgico, el más utilizado y aceptado es el montaje posterior corto transpedicular con o sin instrumentación de la vértebra fracturada. En la bibliografía no encontramos ningún estudio que compare ambos métodos de tratamiento. Nuestra hipótesis de trabajo es evaluar con cuál de los dos métodos se obtienen los mejores resultados radiológicos. Para ello valoramos: la corrección y la estabilidad de la columna anterior; la corrección de la deformidad y la restauración de la alineación en el plano sagital y la tasa de fallos del montaje vertebral. Analizamos de forma retrospectiva dos grupos de pacientes, que cumplen los 15 criterios de inclusión establecidos en el estudio. El grupo A son los pacientes con instrumentación de la vértebra fracturada. Y el grupo B son los pacientes sin instrumentación de la vértebra fracturada. Los datos y la iconografía de las 43 historias clínicas son recogidos y analizados por un único observador. De todos los pacientes recogemos de forma pre-operatoria, post-operatoria y al cumplir mínimo el año de evolución, las radiografías simples en el plano antero-posterior y lateral. Todas las radiografías son digitalizadas mediante el scanner marca: Epson GT-12000?, mediante el driver Epson Twain Pro-32 (versión 1.01)?. Mediante la utilización del programa informático Micrografx Picture Publisher 8.0?, se procesan las diferentes imágenes para mejorar la calidad de las mismas. Se utiliza el programa informático AutoCAD 2000 en castellano?, para determinar una serie de ángulos y medidas adimensionales, que nos permiten realizar la medición de diferentes ángulos y aplicar el método de las proporciones para realizar las diferentes mediciones radiológicas. Todos los datos y mediciones radiológicas son almacenados en una tabla de datos diseñada para el estudio según el programa informático Microsoft Access 2000?. Se realiza un análisis estadístico descriptivo, un análisis univariable y un análisis univariable de medidas repetidas (MANOVA). El nivel de significación estadística aceptado es de p ? 0,05. Realizamos diferentes mediciones radiológicas en la radiología simple en el plano sagital (cifosis regional tipo 1, tipo 2, tipo 3, tipo 4, tipo 5, tipo 6, cifosis vertebral, índice sagital, angulación regional traumática, ángulo de la pared posterior, porcentaje de compresión de la altura vertebral anterior, porcentaje de compresión de la altura vertebral posterior, cociente de la altura vertebral anterior / altura vertebral posterior de la vértebra fracturada, cociente de la altura de la unidad vertebral anterior / altura de la unidad vertebral posterior) y en el plano antero-posterior (angulación vertebral lateral, porcentaje de ensanchamiento interpedicular). Todas las mediciones se repiten en cada paciente por los tres períodos del estudio. Como conclusiones más relevantes destacamos: 1) los pacientes con instrumentación de la vértebra fracturada presentan un mejor resultado radiológico post-operatorio que los pacientes sin instrumentación de la vértebra fracturada, en las cifosis regionales: CR2, CR4, CR5, CR6, IS ,ART y en el cociente AUVA/AUVP; 2) los pacientes con instrumentación de la vértebra fracturada presentan un mejor resultado radiológico en el seguimiento que los pacientes sin instrumentación de la vértebra fracturada, en las cifosis regionales: CR1, CR2, CR3, CR4, CR5, CR6, IS, ART, APP, en la CV y en el cociente AUVA/AUVP; 3) los pacientes con instrumentación de la vértebra fracturada presentan una mejor corrección inicial, menor pérdida de corrección y mantienen en la evolución la altura anterior del cuerpo vertebral, mejor que en los pacientes sin instrumentación de la vértebra fracturada (según los valores de la CV, porcentaje de la AVA y el cociente AVA/AVP); 4) los pacientes con instrumentación de la vértebra fracturada tienen una mejor evolución radiológica que los pacientes sin instrumentación de la vértebra fracturada en la mayoría de las mediciones radiológicas analizadas, según el análisis de la varianza (MANOVA); 5) los pacientes con instrumentación de la vértebra fracturada presentan una tasa de fallos del montaje vertebral prácticamente nula en comparación a los pacientes sin instrumentación de la vértebra fracturada. Doctor name and surname: José Eduardo GONZÁLEZ PEDROUZO Title of the thesis: BURST TYPE VERTEBRAL FRACTURE OF THE THORACO-LUMBAR UNION. COMPARATIVE RADIOLOGICAL STUDY OF THE OPERATIVE TREATMENT RESULTS BY MEANS OF SHORT POSTERIOR ASSEMBLYES WITH OR WITHOUT INSTRUMENTATION OF THE FRACTURED VERTEBRA. Director name and surname: Josep GINÉ i GOMÀ Department responsible for the thesis: MEDICINE AND SURGERY DEPARMENT
This document abstract is also available in English.
Bibliographical Information:

Advisor:Giné i Gomà, Josep

School:Universitat Rovira i Virgili

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:departament de medicina i cirurgia

ISBN:

Date of Publication:06/23/2006

© 2009 OpenThesis.org. All Rights Reserved.