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Factores relacionados con el destino al alta hospitalaria del hemipléjico agudo

by San Segundo Mozo, Rosa Maria

Abstract (Summary)
FACTORES REALACIONADOS CON EL DESTINO AL ALTA HOSPITALRIA DEL HEMIPLÉJICO AGUDO El accidente cerebrovascular (AVC) es un problema de salud en nuestra sociedad, representa la tercera causa de muerte en el Mundo Occidental, y la primera de mortalidad global en España. Además de ser una patología de gran incidencia, tiene una gran prevalencia. Si bien el AVC es una causa importante de muerte, es más invalidante que mortal. Consecuencia de la asociación entre AVC y el aumento del nivel de discapacidad permanente, los costes asociados al AVC son extremadamente elevados. La hospitalización aguda y el ingreso en una institución son una parte importante de los gastos económicos por AVC. Es por esta razón que consideramos interesante estudiar en nuestro medio, los factores que pueden estar relacionados con el destino al alta hospitalaria del AVC, y tratar de buscar una asociación entre estos y la necesidad de ingreso en una institución. Contribuciones que aporta la tesis: El ingreso en institución del AVC agudo puede estar mediatizado por múltiples factores, y hay numerosos estudios publicados que intentan explicar cuáles de ellos tienen más relación con el grado de ingreso en institución al alta. En nuestro medio no hay datos , por lo que la hipótesis de nuestro trabajo es identificar los factores que influyen en el ingreso en institución del paciente con AVC. Objetivos: 1) Estudiar las variables clínicas y demográficas, al ingreso del AVC, que pueden predecir el ingreso en institución . 2) Construir algoritmos de decisión para predecir el destino al alta a partir de factores de predicción hallados en el punto 1. 3) Evaluar las diferencias clínicas y sociodemográficas entre los pacientes que al alta hospitalaria ingresan o no en institución. Metodología: Se trata de un estudio de cohortes históricos que comprende los ingresos por AVC en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Joan XXIII de Tarragona, en el periodo entre 1994 y 2001 incluidos. La población de estudio es de 214 pacientes consecutivos. El estudio estadístico se realiza mediante análisis descriptivo, bivariable y multivariable. En el análisis multivariable se efectúa un análisis de regresión lineal múltiple, con nivel de significación estadística de p< 0,05. Conclusiones: 1) Los factores clínicos y demográficos de mayor capacidad de predicción del ingreso de un AVC al alta hospitalaria son: edad, sexo, capacidad funcional, soledad, barreras arquitectónicas, comorbilidad y hemiparesia izquierda. 2) El algoritmo de decisión de destino al alta se construye con las tres variables de mayor capacidad de predicción: capacidad funcional al ingreso, edad y soledad. Este algoritmo contempla ocho grupos de probabilidad diferentes que varían del 3,6 % al 79,6 %. 3) De las diferencias clínicas entre los pacientes que al alta del ingreso en Rehabilitación ingresan o no en institución, resaltamos que los pacientes con mala capacidad funcional al ingreso y edad inferior a 75 años, aquellos que ingresan en institución tienen una capacidad funcional final mucho peor, ganan menos funcionalidad con el tratamiento, aunque están ingresados un tiempo similar. De los mayores de 75 años y mala capacidad funcional inicial, los que ingresan en una institución tienen también una capacidad funcional peor, ganan también menos, pero no todo ello en menor medida que el grupo anterior y por el contrario están menos tiempo ingresados en el Hospital de agudos. Resultados tangibles de la investigación: Mediante comunicaciones y ponencia en Congresos: 1. VII Congreso Transpirenáico de Rehabilitación y Medicina Física. Toulouse. Noviembre 2003. Comunicaciones: Un modelo predictivo de institucionalización en el AVC; Perfil del paciente AVC institucionalizado en nuestro medio. 2. 42º Congreso Nacional de la SERMEF. La Coruña Junio 2004. Ponencia: Modelos de predicción de ingreso en institución en el Hospital de Tarragona Joan XXIII.
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Bibliographical Information:

Advisor:Aguilar Naranjo, Juan Jacobo

School:Universitat Rovira i Virgili

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:departament de medicina i cirurgia

ISBN:

Date of Publication:07/06/2004

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