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Factores pronósticos en el infarto agudo de miocardio: el papel del sexo y de los avances terapéuticos recientes

by Gil García, Miguel Jesús

Abstract (Summary)
La presente tesis analiza todos los pacientes ingresados por un primer infarto agudo de miocardio (IAM) en el Hospital Josep Trueta de Girona entre 1978 y 1997 (2.606 pacientes). Los principales objetivos son: Conocer si el pronóstico a corto plazo (letalidad a 28 días) de los pacientes admitidos en el Hospital Josep Trueta ha mejorado entre 1978 y 1993. Evaluar si los cambios en la letalidad pueden ser explicados por cambios en la comorbilidad de los pacientes o en la severidad de sus IAM. Analizar el papel de las mejoras terapéuticas recientes- específicamente de la aspirina y la trombólisis- en el pronóstico tras un IAM. Conocer si el riesgo de morir en los primeros 28 días y 3 años (entre los supervivientes a 28 días) es mayor en las mujeres que en los hombres. Asimismo evaluar el papel de la edad, comorbilidad o severidad de los IAM. Las principales conclusiones son las siguientes: El riesgo de morir en los primeros 28 días en los pacientes ingresados en el Hospital Josep Trueta por un primer IAM con onda Q ha descendido entre 1978 y 1993 a pesar del incremento en la severidad de los pacientes admitidos después de 1986. El incremento en la severidad de los IAM en los pacientes ingresados después de 1986 podría estar relacionado con la mejora en el manejo del paciente coronario en los Hospitales comarcales, así como un más rápido y eficaz acceso a dichos Hospitales relacionado con la introducción del transporte de emergencia medicalizado. Estos cambios resultan en un incremento en el ingreso de pacientes los cuales, sin las citadas mejorías, podrían haber fallecido extrahospitalariamente o en los servicios de urgencia de los Hospitales comarcales. La introducción de nuevos procedimientos diagnósticos y nuevos tratamientos, parece tener un importante papel en el descenso de la letalidad observado después de 1986, a pesar del incremento observado en la severidad de los pacientes ingresados. Cerca del 86% de las vidas salvadas desde 1986 a 1993 pueden relacionarse con la introducción e incremento en el uso de la aspirina y la trombólisis. Las mujeres ingresadas por un primer IAM con onda Q tienen mas edad, mas comorbilidad y presentan IAM mas severos que los hombres. Las mujeres entre 65 y 74 años tienen un 62% más riesgo de morir en los primeros 28 días tras un IAM que los hombres del mismo grupo de edad. Por otro lado, las mujeres menores de 65 años presentan menor riesgo de morir que los hombres del mismo grupo de edad, aunque esta diferencia es marginalmente significativa. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad a 3 años entre los hombres y mujeres supervivientes a 28 días.
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Bibliographical Information:

Advisor:Jaume Marrugat

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:418 departament de pediatria obstetricia i ginecologia

ISBN:

Date of Publication:10/30/2001

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