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Factores de pronóstico en los tumores uterinos con patrón sarcomatoso

by Rovirosa Casino, Ángeles

Abstract (Summary)
Los factores de pronóstico en los tumores uterinos con patrón sarcomatoso (TUPS) no han estado bien establecidos con la excepción del estadio. Asimismo, la radioterapia (RDT) de modo complementario a la cirugía no han sido un tratamiento consensuado. Con la hipótesis de que no se conoce con la suficiente precisión la influencia de los factores de pronóstico en la supervivencia global específica (SGE), supervivencia libre de enfermedad (SLE), supervivencia libre de recidiva local (SLRL) y supervivencia libre de metástasis (SLM), se ha estudiado la influencia de los diferentes factores de pronóstico en las diferentes supervivencias. Dicho estudio se ha efectuado estratificando a las pacientes por estadios. Así mismo, se ha evaluando el impacto de la radioterapia y se ha efectuado el estudio comparativo de los factores de pronóstico en estos tumores con los del cáncer de cérvix y el de endometrio. Material y métodos: 60 pacientes diagnosticadas y tratadas por TUPS entre 1975 y 1999 en el Hosp. Clínic de Barcelona. Factores de pronóstico estudiados: edad, tipo histológico, índice mitótico, invasión miometrial (IM), invasión vasculolinfática (IVL), necrosis, uni/multicentricidad, tamaño tumoral y la radioterapia. Análisis estadístico: Método actuarial de Kaplan y Maier, test de Log-rank y modelo de riesgo proporcional de Cox. Estudio de los factores pronósticos en la literatura: 21 publicaciones en TUPS entre 1966 y 2001, así como las publicaciones sobre factores de pronóstico en los últimos 10 años para el cáncer de cérvix y el de endometrio. Resultados: 1) En el análisis multivariado se evidenció: en estadios tempranos la influencia de la IVL y el tamaño tumoral mayor a 8 cm. en la SGE, de la invasión miometrial > 50% en la SLE y SLRL, y de la IVL en la SLM. En los estadios avanzados solo se constató la influencia del tipo histológico leiomiosarcoma en la SGE, lo cual pudo ser debido a una mayor incidencia de factores de mal pronóstico en los estadios avanzados. 2) No se evidenció impacto de la RDT en ninguna de las supervivencias; sin embargo, hubo una mayor incidencia de IM e IM > 50% entre las pacientes que recibieron RDT. El 100% de las pacientes con tamaños tumorales < 8 cm. con estadio temprano y tipo histológico carcinosarcoma estaban vivas si habían recibido RDT. 3) Los tumores uterinos con patrón sarcomatoso tienen un comportamiento más parecido al cáncer de endometrio que al cáncer de cérvix en cuanto a la relevancia de los diferentes factores de pronóstico. La IM > 50%, tamaño tumoral > 8 cm., IVL, Indice mitótico y tipo histológico deben de considerarse factores de mal pronóstico en los TUPS; el que tiene más relevancia en la literatura es la invasión miometrial. Conclusiones: El estadio es el factor pronóstico más importante en los TUPS. Al estratificar a las pacientes por estadios la IVL, la IM > 50% y el tamaño tumoral han sido los factores con impacto en los estadios tempranos. Todas las pacientes con IVL fallecieron con metástasis. Podría existir un beneficio de la irradiación en aquellos tumores < 8cm, carcinosarcomas e IM > 50%. En estadios avanzados influyo el tipo leiomiosarcoma. La mayor agresividad de los estadios avanzados podría justificarse por una mayor incidencia de factores de mal pronóstico en comparación con los tempranos, lo que además puede explicar la ausencia de efecto de la irradiación.
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Bibliographical Information:

Advisor:Ascaso Terren, Carlos; Biete Solà, Albert

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:417 departament de medicina

ISBN:

Date of Publication:07/01/2003

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