Estudos urodinâmicos sobre o uso da manobra deValsalva na micção nos homens com hérniainguinal acima de 50 anos

by Ting, Hsu Yuan

Verificar se a presença de manobra de Valsalva durante a micçãoem pacientes portadores de hérnia inguinal está associada aos achadosurodinâmicos específicos.Método: homens portadores de hérnia inguinal, com idade igual ou superior a50 anos, que compareceram ao ambulatório de cirurgia geral no período demaio de 2003 a novembro de 2005, foram submetidos ao estudo urodinâmico,sendo avaliados principalmente a resistência uretral média (URA), acontratilidade isométrica detrussora (Pw) e o resíduo miccional. Os pacientesforam divididos em um grupo sem uso da manobra de Valsalva durante amicção (grupo I) e outro com presença da manobra (grupo II). Inicialmente, osdados foram expressos através das médias dos parâmetros analisados; apósforam dicotomizados conforme os valores de referência; e, para análiseestatística, empregou-se o teste do qui quadrado e regressão logística nãocondicional.Resultado: Participaram 100 pacientes, com média de idade de 64,2 anos (DPde +-9,7 anos). O grupo I foi composto por 52 pacientes e o grupo II, por 48pacientes. As médias dos parâmetros urodinâmicos foram comparadas entre osdois grupos. Constatou-se que o grupo que realizava manobra de Valsalva33durante a micção apresentava uma contratilidade detrussora comprometida(p<0,01) e um resíduo miccional aumentado (p<0,02). Ao utilizar-se aregressão logística para expressar as razões de odds, foi encontrado OR de2,57 (IC 95%: 1,09-6,06) no grupo de hipocontratilidade detrussora.Conclusão: a manobra de Valsalva durante a micção associa-se com apresença de hipocontratilidade detrussora em portadores de hérnia inguinal