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Estudio de los índices del campo visual en el tratamiento de las obstrucciones de rama venosa temporal con fotocoagulación láser

by Guinot Saera, Ana

Abstract (Summary)
Objetivo: valorar el comportamiento de los índices campimétricos (IC) en obstrucciones de rama venosa temporal retiniana (ORVTR) tras la fotocoagulación láser (FCG) con los nuevos programas de medición campimétrica. Material y método: 182 casos de OVRTR desde enero 1991 a enero 2001 con los criterios de FCG siguientes: Formas edematosas con exudados duros, edema de mácula y agudeza visual (AV) inferior a 0,5; con AV superior a 0,5 si la campimetría indica pérdida de sensibilidad retiniana, o escotoma absoluto. Formas mixtas con los mismos criterios anteriores y si la isquemia retiniana (IR) es superior a 5 diámetros papilares (dp). Formas isquémicas si la IR es superior a 5 dp con/sin neovasos. Excluimos pacientes con alteración del segmento anterior o retiniana por su patología sistémica, vítreo no transparente o índice de fiabilidad campimétrico mayor de 10% y a los que no acuden a los controles, quedando 68 OVRTR. Se establece curación cuando la angiografía (AGF) no demuestra difusión de contraste y se realiza el último campo visual. Estudiamos 36 variables, entre ellas los IC: Sensibilidad media (MS), Defecto medio (MD), Varianza de la pérdida (LV), Varianza de la pérdida corregida (CLV). Estudio en cuatro fases: descriptivo, evolución de las variables tras el tratamiento, valoración de factores pronósticos y concordancia entre cambio en MS y cambio en AVL. Resultados: vemos que la edad media es 63,5 años, la agudeza visual lejana (AVL) de 0,22 y la agudeza visual próxima (AVP) de 5,03. Un 68,20% son mujeres. El síntoma más frecuente (30,44%) es disminución progresiva de la AV. Destaca como antecedente personal la HTA. Encontramos 69% de emétropes. La rama venosa más afectada (65%) es la temporal superior. El ojo contralateral presenta patología obstructiva en un 10%. El vítreo con desprendimiento completo en 59%. El 59% de las OVRTR son por IR, con 93% con IR superior a 5 dp. Sólo un 7% respeta la fóvea y un 41% tienen los 4 cuadrantes de la arcada perifoveal afectados. Necesitamos en 57,35% 2 sesiones de FCG. Observamos que AVP y AVL mejoran (p<0,001). MS y MD permanecen estables (p<0,001). LV y CLV aumentan (p<0,001). Los hipertensos incrementan la AVL (p=0,003) y los diabéticos (DM) la AVP (p=0,01). Aquellos con HTA (p=0,05) y disminución progresiva de AV (p=0,01) pierden MS y aumentan MD. A mayor edad (p=0,01) y varones (p=0,007) aumentan LV y CLV. Observamos que con 55,5 años el 91,3% de los ojos mejoran en más de 2 líneas su AVL tras FCG. Determinamos que no existe concordancia entre MS y AVL excepto en pacientes con 52 años (p=0,03), presión intraocular de 10,4 mmHg (p=0,05), varones (p=0,03) e historia de HTA (p=0,008). Conclusión: tras FCG MS disminuye y MD, LV y CLV aumentan. Después de FCG AV aumenta en OVRTR que respetan la fóvea y disminuye con la arcada perifoveal afectada. La AVP mejora menos en OVRTR con infarto de fibras nerviosas. La HTA y la DM son factores favorecedores de la respuesta funcional a la FCG.
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Bibliographical Information:

Advisor:Daniel Vilaplana; Antonio Navarro

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:416 departament de cirurgia

ISBN:

Date of Publication:04/09/2002

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