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Estudio de la angiogénesis en la patología pleural y su asociación con los marcadores de actividad neutrofílica, el sistema de la fibrinolisis y la matriz extracelular

by Ruiz Ruiz, Eva

Abstract (Summary)
Introducción: Los derrames pleurales (DP) son una patología común, aunque su fisiopatología no está del todo aclarada. El sistema de la angiogénesis se ha visto implicado en procesos inflamatorios y neplásicos, pero ha sido poco estudiado en el espacio pleural. Objetivos: 1) Analizar los niveles pleurales y plasmáticos de factores activadores e inhibidores de la angiogénesis en diferentes categorías de DP. 2) Estimar su asociación con los marcadores bioquímicos habituales, el recuento celular, los marcadores inflamatorios, el sistema de la fibrinolisis y el de las metaloproteinasas. 3) Estudiar su asociación con la presencia de complicaciones pleurales en los DP infecciosos. Pacientes y método: 21 pacientes de cada uno de los siguientes DP: empiema o paraneumónico complicado, paraneumónico no complicado, tuberculoso, neoplásico y trasudado. Se determinaron en sangre y pleura los marcadores bioquímicos habituales (glucosa, proteínas, ADA, LDH, pH), celularidad (leucocitos y recuento diferencial), marcadores inflamatorios (elastasa, IL-8, TNF-alfa), sistema de la fibrinolisis (activadores del plasminógeno u-PA, t-PA e inhibidores PAI-1, PAI-2), sistema de las metaloproteinasas (MMP-2, MMP-9 y sus inhibidores TIMP-1, TIMP-2) y sistema de la angiogénesis (activadores factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF total y libre), factor de crecimiento fibroblástico básico (b-FGF) e inhibidores endostatina y trombospondina-1 (TSP-1). Paquete estadístico: SPSS. Resultados: Los niveles de VEGF y b-FGF fueron más altos en los exudados que en los trasudados (p < 0.001) y en los empiemas y paraneumónicos complicados que en los no complicados (p < 0.001). La endostatina no mostró diferencias significativas en los diferentes grupos de DP excepto dentro de los paraneumónicos, donde los niveles fueron superiores en los no complicados que en los empiemas y paraneumónicos complicados (p = 0.002). La TSP-1 mostró niveles superiores en los exudados que en los trasudados y en los empiemas y paraneumónicos complicados que en los paraneumónicos no complicados (p < 0.001). En los exudados pleurales observamos una correlación positiva entre VEGF, b-FGF y TSP-1 y los niveles bajos de glucosa y de pH y los niveles altos de LDH, la IL-8, la elastasa y el TNF-alfa. En los exudados pleurales observamos una asociación positiva entre VEGF, b-FGF y TSP-1 y los PAIs y la MMP-9 y una asociación negativa con el t-PA y la MMP-2. Excepto para la TSP-1, los factores implicados en la angiogénesis presentaron niveles superiores en pleura que en plasma. Excepto para la endostatina en los DP paraneumónicos, no se evidenció correlación entre los niveles pleurales y plasmáticos de los factores implicados en la angiogénesis. Los DP paraneumónicos con cifras más altas de VEGF, b-FGF y TSP-1 presentaron mayor incidencia de paquipleuritis. Conclusiones: 1) Los DP exudados muestran valores más elevados de VEGF, b-FGF y TSP-1 que los trasudados, siendo el grupo de los empiemas y paraneumónicos complicados los que presentan los niveles más altos. Asimismo no existe correlación entre los niveles pleurales y plasmáticos, sugiriendo una respuesta compartimentalizada a nivel pleural. 2) En los exudados pleurales existe una correlación positiva entre VEGF, b-FGF y TSP-1 y los niveles bajos de glucosa y de pH, los niveles altos de LDH, los marcadores de inflamación, los PAIs y la MMP-9 y una correlación negativa con el t-PA y la MMP-2. 3) Los DP bacterianos paraneumónicos con cifras más altas de VEGF, b-FGF y de TSP-1 presentan mayor incidencia de paquipleuritis y podrían ser predictores de la presencia de complicaciones pleurales tardías. 4) Con este trabajo se aportan datos novedosos del papel de la angiogénesis en la fisiopatología de los DP exudados y de su asociación con la inflamación, el sistema de la fibrinolisis y la matriz extracelular.
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Bibliographical Information:

Advisor:Alegre Martín, José; Alemán Mansó, Carmen

School:Universitat Autónoma de Barcelona

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:417 departament de medicina

ISBN:

Date of Publication:06/26/2004

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