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Estudio de cohortes retrospectiva para estimar el impacto de la otitis en niños menores de 5 años residentes en la Comunidad Valenciana.

by Garcés Sánchez, María Desamparados

Abstract (Summary)
RESUMEN INTRODUCCIÓN: La otitis media (OM) es una de las enfermedades más frecuentes de la infancia y una de las causas más común de consulta pediátrica. Su elevada frecuencia supone un elevado impacto tanto económico como social. La estimación de la incidencia de Otitis Media Aguda (OMA) en nuestro medio, así como la incidencia de Otitis Media Serosa (OMS) e implantación de tubos de ventilación, es necesaria para poder calcular su repercusión en el ámbito social y económico y esto, a su vez, es fundamental para poder estimar el impacto de la administración universal de la vacuna antineumocócica conjugada o la vacuna antigripal en la OMA. OBJETIVO: Estimar el impacto (incidencia, tratamiento y complicaciones) de Otitis Media Aguda (OMA) y Otitis Media Serosa (OMS) en menores de 5 años de la Comunidad Valenciana (España). Calcular el coste médico directo de la OMA mediante análisis de costes de número de visitas requeridas por episodio, tipo de consulta y lugar de diagnóstico y cálculo del coste farmacéutico ocasionado. SUJETOS Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de 1399 niños seguidos durante los 5 primeros años de vida. 17 pediatras revisaron las historias clínicas de sus pacientes nacidos en 1995 y 1996, controlados desde su nacimiento hasta los 5 años. Se obtuvo de cada niño el número de otitis, tratamiento, complicaciones e intervenciones requeridas. Para el análisis de costes directos se identificaron los recursos implicados en el proceso, considerando como gastos directos sanitarios a los generados en la consulta de pediatría de atención primaria. Se cuantificaron los recursos a través de los datos recogidos y se realizó un análisis detallado de los elementos implicados para evitar solapamiento de gastos. Se asignó un precio estándar unitario a cada uno de los recursos identificados. RESULTADOS: Hubo 2961 episodios de OMA en los primeros 5 años de vida (2,23 casos/ niño), 476 casos (16,1%) antes del año y 1346 entre el primer y segundo año (45,5%). Al tercer año el 59,8% había presentado al menos un episodio. La mayoría de casos (80,9%) se diagnosticó en Atención Primaria, con 1,81 visitas/episodio de media para su seguimiento. El 94,5% de los episodios fueron tratados con antibiótico (amoxicilina-clavulanico 38,8%, cefuroxima-axetilo 14,3%, claritromicina 8,2% y amoxicilina 5,9%). El 8,5 % requirió cambio a un segundo antibiótico. 217 niños (15,2%) presentaron al menos un episodio de OMS. 26 pacientes (1,8%, IC95% 1,22,7%) necesitaron implantación de tubos de ventilación. 24 niños (1,7%) presentaron hipoacusia secundaria. Hubo un caso de meningitis y 2 de otorrea crónica. No hubo mastoiditis. Para estimar el coste directo de la OMA, se consideró el gasto realizado en visitas médicas y el correspondiente a mediación prescrita, tanto microbiana como sintomática. El coste directo total estimado de OMA en nuestra muestra ascendió a 108.348,94 Euro. CONCLUSIONES: La incidencia de OMA en la Comunidad Valenciana es de 40014 episodios/100.000 niños menores de 5 años/ año (IC95% 39700-40300). Supone un gran impacto sanitario por el elevado número de visitas, uso antibiótico, cirugía asociada y necesidad de rehabilitación auditiva. En la Comunidad Valenciana, el coste directo de OMA en menores de 5 años entre 1995 y 2001 asciende a un total de 18,2 millones de Euros, 36,59 Euros por episodio y 81,59 Euros por niño.
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Bibliographical Information:

Advisor:Díez Domingo, Javier

School:Universitat de València

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:pediatria obstetrícia i ginecologia

ISBN:

Date of Publication:11/08/2005

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