El astigmatismo en la cirugía de la catarata con incisión pequeña: Análisis de la evolución queratométrica y refractiva en la sonofacoaspiración

by Picó García, Andrés

El objetivo de la tesis es estudiar los posibles cambios en la curvatura corneal, y por ende en el poder refractivo de la córnea, provocados por incisiones corneales de 3 a 4 milímetros empleadas en la cirugía de la catarata con la finalidad de averiguar su eventual inducción astigmática. Se plantea la hipótesis de que las incisiones estudiadas no inducen un astigmatismo clínicamente significativo. Al mismo tiempo, y como consecuencia del objetivo principal, se propone constatar la eficacia de la técnica quirúrgica como procedimiento refractivo. El astigmatismo inducido es un problema que ha acompañado, históricamente, a la cirugía de la catarata desde sus inicios. La práctica de incisiones corneales de gran tamaño, así como la aplicación de puntos de sutura se revelaron como los factores principales en la generación del mismo. La introducción y posterior desarrollo de la facoemulsificación asistida por ultrasonidos o sonofacoaspiración, así como el empleo de lentes intraoculares flexibles, hizo posible la extracción de la catarata por incisiones corneales inferiores a 4 milímetros. Esta técnica, es en la actualidad la más extendida para la extracción de la catarata. Actualmente se están popularizando las llamadas micro-incisiones, de aproximadamente 1,5 milímetros o incluso menores, para la cirugía de la catarata. Aparte del supuesto beneficio en cuanto al menor traumatismo en la cámara anterior, debido a la estanqueidad intraoperatoria y menor cantidad de fluido empleado, cabe preguntarse si presenta ventajas en cuanto al astigmatismo inducido respecto a la técnica actual universalmente aceptada. Este es uno de los motivos por los que se decidió realizar un estudio exhaustivo de las variables refractivas de la técnica que hoy podemos considerar como clásica. La tesis aporta resultados contrastados de los cambios topográficos y refractivos producidos por incisiones corneales de alrededor de 3 milímetros para cirugía de cataratas aplicables como factor pronostico en este tipo de cirugía. El trabajo también confirma la eficacia y viabilidad de la técnica estudiada como procedimiento refractivo único para ojos con bajo astigmatismo preoperatorio.