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Efeitos da pioglitazona sobre a resistência à insulina e a leptina na síndrome dos ovários policísticos

by Brito Coimbra, Rubens Ricardo

Abstract (Summary)
Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comumem mulheres no menacme, acometendo cerca de 5 a 10% dessas. A resistência à insulina(RI) é comprovadamente sua principal causa, que é agravada pela obesidade, presente emcerca de 50% das pacientes. A pioglitazona, droga sensibilizadora da insulina, da famíliadas tiazolidinedionas, tem se mostrado uma boa alternativa na abordagem medicamentosada RI das pacientes com SOP, com resultados clínicos satisfatórios, reversão dos distúrbiosmetabólicos e segurança posológica.Objetivos: Avaliar o efeito da pioglitazona, em mulheres portadoras da SOP, sobreparâmetros clínicos, a resistência à insulina, a sensibilidade aos glicocorticóides e os níveisde leptina.Métodos: Foram avaliados dois grupos de nove mulheres com sobrepeso ou obesas,portadoras de SOP, com resistência à insulina (HOMA-IR>2,7), tratadas com 30 mg/dia depioglitazona. O primeiro, durante três meses, onde foram avaliados, antes e após otratamento instituído, parâmetros clínicos (freqüência dos ciclos menstruais,hiperandrogenismo, acantose nigricans, relação cintura-quadril e índice de massa corporal)e laboratoriais (glicemia e insulina de jejum, teste de tolerência à glicose oral (TTGO) comdosagem de insulina, FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina, TGO, TGP, gama-GT, fosfatasealcalina, uréia, creatinina, testosterona total e cortisol às 8 h após supressão com 2,0 mg dedexametasona às 23 horas do dia anterior, para descartar síndrome de Cushing) e osegundo, por um mês, onde dosaram glicemia e insulina de jejum, FSH, LH, estradiol,TSH, prolactina, TGO, TGP, gama-GT, colesterol total, triglicerídeos, HDL, LDL, VLDL,leptina e cortisol às 8 h após supressão com 0,5 mg de dexametasona às 23 horas do diaanterior, para avaliar possível resistência aos glicocorticóides na SOP.Resultados: As pacientes tratadas por três meses apresentaram regularização dos ciclosmenstruais, melhora da acantose nigricans e aumento não significativo do peso corporal, IMC, circunferência do abdome e quadril e relação cintura / quadril. Os níveis séricos deglicose e insulina diminuíram significativamente em todos os tempos do TTGO, bem comoo HOMA-IR (p<0,05), mas não o HOMA-b. As gonadotrofinas e os hormônios sexuais nãosofreram modificações significativas, bem como a uréia e a creatinina e os níveis de TGO,TGP, gama-GT e fosfatase alcalina diminuíram significativamente. A prolactina e o TSHapresentaram aumentos significativos, porém mantiveram-se dentro dos limites denormalidade. Todas as pacientes desse grupo apresentaram níveis de cortisol às 8 horas damanhâ, após administração de 2,0 mg de dexametasona às 23 horas do dia anterior,menores que 5?g/dl. E no grupo tratado por um mês, diminuíram significativamente asdosagens basais de insulina e glicose de jejum, assim como o HOMA-IR, mas não oHOMA-b. As gonadotrofinas, o estradiol, o TSH e a prolactina não modificaram-sesignificativamente, bem como TGO, gama-GT, HDL, VLDL e triglicerídeos.Estatisticamente significativos foram o aumento da TGP e a diminuição do LDL e docolesterol total. Observou-se ainda,aumento não significativo da leptina e do cortisol apóssupressão com 0,5 mg de dexametasona.Conclusões: Pacientes com SOP, tratadas com cloridrato de pioglitazona, 30mg/dia,apresentam redução significativa da glicemia e insulinemia de jejum e do índice HOMAIR,mas não do HOMA-ß; quando tratadas por três meses, apresentam melhora da acne,clareamento da acantose nigricans e regularizam os seus ciclos menstruais, com aumentonão significativo do índice de massa corporal e da relação cintura-quadril associados; equando tratadas por um mês, não apresentam alteração na resposta normal do cortisol àbaixa dose de dexametasona e apresentam aumento não significativo dos níveis séricos deleptina.
Bibliographical Information:

Advisor:Lucilia Domingues Casulari da Motta; Miriam da Silva Wanderley; Luiz Augusto Casulari Roxo da Motta

School:Universidade de Brasília

School Location:Brazil

Source Type:Master's Thesis

Keywords:síndrome dos ovários policísticos pioglitazona leptina gonadotrofinas insulina glicose polycystic ovary syndrome pioglitazone leptin gonadotrophin glucose insulin endocrinologia

ISBN:

Date of Publication:10/11/2006

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