Disabilities of the arm, shoulder, and hand - DASH: análise da estrutura fatorial da versão adaptada para o português

by da Silva, Hercilia Martins

O Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) é um instrumento que avalia função e sintomas no membro superior sob a perspectiva do paciente. Trata-se de um instrumento que, independente da afecção ou de sua localização, avalia o membro superior enquanto uma unidade funcional. Já traduzido para diversos idiomas mostra-se válido e confiável e tem sido utilizado em estudos de desfecho clínico como medida de função. As propriedades psicométricas analisadas no estudo que constituiu a versão traduzida e adaptada do instrumento para o português foram confiabilidade inter e intra-examinador em pacientes com artrite reumatóide. O presente estudo analisa o comportamento dos itens da versão do DASH traduzida e validada para o português em amostra constituída por pacientes com doença crônica ou aguda, uni ou bilateralmente, no membro superior. Foi realizado um estudo metodológico em amostra de 309 pacientes apresentando LER/DORT ou fraturas prévias, constituindo duas subamostras. Foram realizadas análise fatorial de componentes principais e análise fatorial discriminante. As subamostras apresentaram diferenças significativas tanto no escore médio do instrumento quanto relacionadas a sexo, idade, condição de trabalho e localização da lesão. O KMO (Kaiser-Meyer-Olkin) e o teste de Bartlett (Bartlett Test of Spherricity) mostraram boa adequação dos dados à análise fatorial, que identificou 3 fatores com alphas de Cronbach entre 0,77 e 0,94 explicando 59% da variância na amostra total. Foram observadas fortes correlações positivas e negativas entre os itens do instrumento. A análise discriminante classificou adequadamente 93% dos pacientes conforme o grupo de origem e identificou onze itens com poder discriminante entre os grupos, que informam sobre sintomas e função (dimensão física). Neste estudo, o DASH revelou-se uma medida válida e confiável na identificação de diferentes níveis de função e grupos de diagnósticos, possibilitando discriminação e observação comparativa do comportamento de seus itens nas subamostras estudadas.