Desenvolvimento, validade e confiabilidade da escala observacional de marcha para crianças com paralisia cerebral espástica

by de Araujo, Priscila Albuquerque

Na prática clínica, a avaliação observacional da marcha é freqüentemente usada para determinar os desvios da marcha. Os instrumentos disponíveis na literatura ainda não apresentam validade e confiabilidade suficientemente satisfatórias. O objetivo deste estudo foi desenvolver e testar a validade de conteúdo, a validade de critério e a confiabilidade de uma nova escala observacional de marcha para caracterizar o padrão da marcha de crianças com paralisia cerebral espástica. Para a validade de conteúdo, um painel de especialistas analisou uma versão preliminar da escala quanto à sua pertinência e clareza. Vinte e três vídeos da marcha de dezoito crianças com paralisia cerebral espástica (11 meninos e 07 meninas, média de idade de 9 anos) foram avaliados por meio da versão final da Escala Observacional de Marcha por quatro fisioterapeutas, em duas sessões. Foram coletados também dados cinemáticos do complexo tornozelo/pé, joelho, quadril e pelve com o sistema de análise de movimento. Para estabelecer a validade de critério e a confiabilidade intra e inter-examinadores, as escalas preenchidas foram comparadas com os dados do sistema de análise de movimento, entre as duas sessões e entre os examinadores. Para a análise estatística, foi utilizado o teste de kappa ponderado e nível de significância de =0,05. Como resultado, a escala apresentou validade muito boa para joelho e boa para o complexo tornozelo/pé. A confiabilidade intra-examinadores é muito boa para o complexo tornozelo/pé, joelho e quadril e boa para a pelve. A confiabilidade inter-examinadores é muito boa para o complexo tornozelo/pé e joelho, e boa para o quadril. Esta escala observacional de marcha demonstrou confiabilidade e validade satisfatórias para a observação do tornozelo/pé e joelho. Novas estratégias devem ser criadas para melhorar a observação do quadril e pelve.