Aspectos fenotípicos celulares de leucócitos circulares em portadores de hepatite C crônica com ou sem insuficiência renal crônica

by Bastos Dias, Katia Valeria

FUNDAMENTOS e OBJETIVOS: O comportamento da resposta imunológica na infecção crônica pelo vírus da hepatite C, particularmente em portadores de insuficiência renal crônica,carece de elucidação. Visa-se o estudo do perfil fenotípico de leucócitos circulantes neste contexto. M�TODOS: Foram estudados quatro grupos: G1- 15 doadores de sangue; G2- 19 portadores de insuficiência renal crônica, não infectados pelo vírus C; G3- 20 portadores de hepatiteC crônica, com função renal normal e G4- 16 portadores crônicos do vírus C, com insuficiência renal crônica avançada em hemodiálise. A infecção crônica foi confirmada pela positividade sérica do HCV-RNA qualitativo. Foram realizados ensaios de imunofenotipagemex-vivo dos leucócitos periféricos, marcados por anticorpos monoclonais conjugados com fluorocromos, seguindo-se a análise de imunofluorescência por citometria de fluxo (FACScan- BD), utilizando-se o programa CELLQuestTM para aquisição e análise dos dados. RESULTADOS: Maior freqüência de linfócitos T auxiliares e citotóxicos ativados e células NK e NKT mostraram-se peculiares à infecção crônica pelo vírus da hepatite C. Aumento da expressãode receptores de quimiocinas do tipo Th1 em células CD4+, correlação inversa entre linfócitos T citotóxicos ativados e carga viral, correlação positiva entre CD8+CXCR3+ e CD8+DR++ e entre células T reguladoras e células CD4+HLA-DR+ foram características do grupo com hepatite C crônica e função renal normal. Demonstrou-se significante participaçãoda imunidade inata, via ativação de monócitos, e retração no compartimento de linfócitos B, decorrente da redução de linfócitos B1, paralela à diminuição de linfócitos B ativados, particularidades relacionadas à presença de insuficiência renal crônica e que se preservam na vigência de infecção crônica pelo vírus C. Percentual elevado de células NK com maior potencial citolítico (CD56DIM) e menor produção de IFN-g (CD56BRIGHT), redução da expressão de receptores de quimiocinas em CD4+ e CD8+, correlação inversa entre linfócitos auxiliares e citotóxicos ativados com níveis de ALT e correlação inversa entre células CD4+CD25HIGH e CD8+HLA-DR+ foram inerentes ao grupo de portadores de insuficiência renal crônica com hepatite C crônica. CONCLUS�ES: Os resultados demonstraram perfis distintos de resposta imune entre os portadores de hepatite C crônica com e sem insuficiência renal crônica avançada em hemodiálise.