Aerobiologia d'espores d'Alternaria atmosfèriques i prevalença de sensibilització a Alternaria alternata en població amb rinitis i/o asma al·lèrgic a Catalunya

by Bartra Tomàs, Joan

Existeix una àmplia evidència històrica que relaciona lallèrgia amb els fongs, de forma que els metges hipocràtics ja varen descriure malalties compatibles amb lallèrgia a fongs. Segons la càrrega ambiental despores fúngiques la població exposada tindrà més o menys possibilitats de sensibilitzar-se a elles. Per tant un punt important en lestudi dallèrgia als fongs es conèixer la seva exposició. La sensibilització a fongs i més pròpiament a Alternaria alternata sembla ser un factor de risc per a desenvolupar asma sobre tot en la població infantil segons el descrit en diferents estudis epidemiològics. La finalitat daquest estudi és aportar dades objectives i fiables per al coneixement de lallèrgia als fongs mitjançant lestudi aeromètric dAlternaria en latmosfera de Catalunya i la prevalença de sensibilització a Alternaria alternata en la població que hi està exposada i que presenta una rinitis i/o asma allèrgic. Per a obtenir dades aerobiológiques dAlternaria alternata es varen utilitzar 5 captadors tipus Burkard situats a Barcelona, Bellaterra, Girona, Lleida i Tarragona, realitzant la identificació de les espores amb microsocopia òptica. Els pacients a estudiar, és població amb rinitis i/o asma que acudeixen la consulta per a valoració detiologia allèrgica. A tots els pacients reclutats en lestudi es realitzen proves cutànies (prick test) amb extracte A Alternaria alternata i extracte B Alternaria alternata amb quantificació dallergè majoritari Alt a1. La titulació de Ig E sèrica específica es realitza mitjançant Pharmacia CAP System. Els valors de Ig E sèrica específica sespecifiquen en kU/L. Lestudi aerobiològic despores dAlternaria en latmosfera de diferents indrets de Catalunya demostra la seva presència en qualsevol època de lany trobant els màxims pics de concentració durant lestiu i començament de tardor. Les zones amb predomini dentorn rural presenten una major concentració atmosfèrica dAlternaria Sinclouen en lestudi a 1056 pacients amb la sospita de rinitis i/o asma allèrgic Dels 1056 pacients inclosos 824 presenten un test cutani positiu a com a mínim un dels aeroallergens comuns dàrea testats o a lextracte dAlternaria alternata de lestudi per el que es confirma la seva condició dallèrgics. Per tant, la població vàlida de lestudi són els 824 pacients. Distribució per sexes: 332 homes, 492 dones. Distribució per edats: 140 pacients < 14 anys dedat , 684 pacients ? 14 anys dedat. El nº de pacients sensibilitzats a Alternaria alternata és de 151, és a dir un 18,3% dels pacients vàlids inclosos. El 61% dels 103 pacients sensibilitzats a Alternaria alternata segons prick test (àrea >7mm2 en comparació amb el control negatiu) als que es realitza una determinació de Ig E sèrica específica a Alternaria presenten una Ig E específica > 0.70 kU/L, i el 65% presenten una >Ig E específica > 0.35 kU/L. Els pacients de lestudi que presenten una sensibilització a Alternaria alternata presenten un major risc de presentar asma respecte a la població sensibilitzada a algun dels altres aeroallergens testats. La població infantil de lestudi presenta un significatiu major percentatge de sensibiltizació a Alternaria alternata respecte a la població adolescent i adulta. El prick test a extracte estandarditzat dAlternaria alternata amb quantificació dallergè majoritari Alt a 1 presenta una major sensibilitat que la determinació de Ig E sèrica específica per a valorar la sensibilització a Alternaria alternata.