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Actituds ipercepcions respecte dels drets dels usuaris dels hospitals del sector sanitari de Reus

by Guix Oliver, Joan

Abstract (Summary)
ACTITUDES Y PERCEPCIONES RESPECTO DE LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS DE LOS HOSPITALES DEL SECTOR SANITARIO DE REUS Joan Guix i Oliver Tesis Doctoral Director de la Tesis Joan Fernández y Ballart RESUMEN El hecho de que en la relación médico-paciente, el médico disponga de toda la información, comporta la existencia de una asimetría de información. Se establece una relación de agencia que, en la práctica, implica una relación de poder del médico hacia el paciente. Esto ha comportado la aparición de un movimiento en favor de los Derechos de los Pacientes que, en el Estado Español fue recogido por la Ley General de Sanidad de 1986. Nuestro objetivo es el conocer las actitudes y percepciones de los profesionales y de los usuarios de los hospitales del Sector de Reus, durante el primer semestre de 1999, respecto de los derechos y deberes del paciente. Analizamos, mediante grupos focales de médicos, enfermeros, y pacientes, sus actitudes y percepciones sobre los derechos de los pacientes. A partir de los resultados, elaboramos tres encuestas estructuradas Likert dirigidas a médicos, enfermeros y expacientes, que es validada y aplicada, por vía telefónica a expacientes (n=403), y autoadministrada a médicos (n=55) y enfermeros (n=93). Utilizamos el análisis de distribución de frecuencias, error estándar, y el test de ?2. Parara simplificar la información obtenida hemos utilizado el Análisis de Componentes Principales Categóricos. Nuestros expacientes quieren ser informados (96,5%). Afirman que el médico es la persona más adecuada para tomar decisiones (81,2%) y ven el consentimiento informado como un procedimiento exculpatorio (67,2%). Querrían preservar la confidencialidad de su documentación hacia el personal hospitalario que no intervenga en su proceso (61,1%). Se han sentido correctamente informados sobre aquello que les iban a hacer y dicen que han entendido esta información (91,2%). La confianza en el médico es considerada importante (72,9%), pero no tanto como por sustituir la información (71,4%). 5,6% creían que no se tenía que proporcionar información a la familia a no ser que el paciente lo autorizara. Los pacientes mayoritariamente piensan que se ha velado por su intimidad, que no han sido discriminados (2,8% piensan que si). 5,5% en algún momento de su estancia se han sentido ofendidos, en ridículo o han pasado vergüenza. 37,9% de nuestros pacientes no quieren participar en las decisiones que les afecten (58,6% sí ) y 28% piensan que no pueden negarse a las decisiones que tome su médico respeto de su salud. En cuanto a enfermería, sus actitudes son de aceptación de la autonomía de los pacientes. Hay una ambivalència con respecto a sí el paciente es el único que tiene que tomar las decisiones (favorable 44,1%, desfavorable 42,0%). 96,7% creen que los pacientes quieren participar en las decisiones referidas a su propia salud. Los enfermeros creen que los derechos de los pacientes afectarán positivamente la relación sanitarios-pacientes (61,3%). 83,6% afirman que conocen los derechos de los pacientes. Los médicos, afirman (51,5%) que el reconocimiento de los derechos de los paciente podran cambiar positivamente la relación médica-paciente. 48,1% afirman conocer los derechos de los pacientes. 20% creen que el paciente es el único que tiene que decidir qué quiere que se le haga para curar su enfermedad. 7,5% no creen que los pacientes quieran tomar parte en las decisiones que afecten a su enfermedad, y un 79,5% piensan que sí. Los hombres, los pacientes de más edad y de menor nivel de estudios son menos favorables a las posiciones más autonomistas, y las mujeres creen que han sido menos informadas. Es interesante el hecho de las diferentes visiones entre los tres tipos de actores, presentando diferencias significativas entre ellos, pese a tratarse de misma realidad. Mediante el CATPCA, los derechos a la información y a la autonomía del paciente son las dos dimensiones que explican más de un 30% de la varianza, con predominio del valor de la información sobre el de autonomía. Las principales conclusiones de los presente trabajo son, pues: I. Los derechos de los pacientes no son suficientemente conocidos II. El derecho a la información es valorado como más importante que el derecho al ejercicio de la autonomía, esencialmente por parte de los pacientes. III. Constatamos un predominio de visiones respetuosas hacia la autonomía de los pacientes. Aún así existe una importante minoría de pacientes refractaria a su implicación en la toma de decisiones que la afecten. IV. Las mujeres, los más jóvenes y aquellos con más altos niveles de educación són más favorables al respeto a la autonomía del paciente. V . Expacientes, médicos y enfermeros tienen actitudes y percepciones diferentes frente a situaciones similares. Observamos posiciones menos favorable a visiones autonomistas por parte de los pacientes, en comparación a visiones más favorables por parte de los médicos y radicalmente partidarias por parte de los enfermeros. VII. El sentido del consentimiento informado no es entendido por una gran mayoría de los pacientes, y por una gran minoría de los profesionales. VII. Una minoría de pacientes se considera ofendida, y una parte minoritaria, de los profesionales presentan actitudes discriminatorias. VIII. Entre una parte importante del colectivo de enfermería existe un sentimiento de posición de abogado defensor del paciente. ATTITUDES AND PERCEPTIONS RESPECT TO THE RIGHTS OF THE USERS OF THE HOSPITALS OF THE SANITARY SECTOR OF REUS Joan Guix i Oliver. Doctoral Thesis Director of the Thesis: Joan Fernandez and Ballart
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Bibliographical Information:

Advisor:Fernández Ballart, Joan

School:Universitat Rovira i Virgili

School Location:Spain

Source Type:Master's Thesis

Keywords:departament de ciències mèdiques bàsiques

ISBN:

Date of Publication:01/16/2003

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